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力爭重點領域取得新突破
確保我省綜合醫改繼續走在全國前列

來源:青海日報    作者:李欣    發布時間:2019-04-09 08:14    編輯:田才

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  34項任務18項重點工作順利推進醫改工作

  人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。

  2018年,全省各地各部門進一步加強組織領導,強化政策措施,積極推動落實省醫改領導小組確定的34項任務和下半年18項重點工作,取得明顯成效。

  縣域醫共體建設深入推進。各地區結合實際,積極探索,全面推進醫共體建設,在提升縣域整體服務能力、優化資源布局等方面取得了一定成效。全省共組建縣域醫共體60個,覆蓋74家縣級醫院、339家基層醫療機構。

  醫保打包付費改革探索實施。西寧市組建第一醫療集團,由市第一人民醫院牽頭,整合大通回族土族自治縣所有縣鄉村醫療機構,打破行政區域壁壘,構建四級緊密型一體化醫療集團,集團實行人、財、物一體化統一管理。將大通縣城鄉居民醫保當年籌資標準,剔除大病基金、門診統籌基金后,把參保人數總額的90%打包給醫療集團,實行結余留用,激發工作積極性、主動性。

  公立醫院薪酬制度政革取得初步成效。在全面開展人事酬制度改草的基礎上,西寧市構建多元化薪酬體系,所有公立醫院實行院長年薪制,市財政每年安排1000元資金用于市級五家公立醫院聘用人員“同工同副”差額補助。

  有效提升邊遠地區醫療服務能力。制定出臺了支援青南地區醫療工作實施方案,從編制總量和青南14縣編制中統籌150名事業編制,幫助提升青南地區縣醫院服務能力。不斷健全完善省內外多層級、多渠道、全覆蓋的幫扶機制,實施精準化對口幫扶,形成人員、資金、智力技術支援相結合的工作格局。安排省內所有三級醫院并借助對口援青6個省(市)力量全覆蓋幫扶縣級和市(州)級醫院。對受援鄉鎮衛生院業務骨干免費進修培訓,將一批一線醫療骨干外送省級或省外醫院開展培訓進修,通過綜合運用“請進來、走出去”的方式加快人才培養和人才梯隊建設。各市(州)二級以上醫院幫扶鄉鎮衛生院全年累計開展門急診服務38.73萬人次、住院服務3.07萬人次。

  七方面50項工作破解“看病難、看病貴”問題

  醫療關民生,醫改無止境。

  近日,青海省深化醫藥衛生體制改革領導小組印發《青海省2019年綜合醫改重點工作任務安排》,圍繞分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項制度建設,明確今年綜合醫改七個方面50項具體工作,著力破解“看病難、看病貴”問題,力爭在基礎性、關聯性、標志性改革上取得新突破。

  扎實推進分級診療制度建設。實施網格化的緊密型醫療集團或醫共體;全面推進縣域緊密型醫療服務共同體建設;探索縣級婦幼、疾控機構體制機制創新;以學科建設和人才培養為重點,開展新一輪縣級醫院綜合能力提升工作;加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心重點特色科室建設;推進“互聯網+家庭醫生簽約服務”;將治療高血壓、糖尿病等慢性病的藥品配置到基層醫療衛生機構,并提供8周用藥長處方服務;加快遠程醫療系統建設,覆蓋所有城市醫療集團和縣域醫共體;明確不同級別和類別醫療機構的職責和功能定位。

  持續深化公立醫院綜合改革。推進現代醫院管理制度建設,組織開展國家級試點工作;完善公立醫院薪酬制度改革政策措施;基層醫療衛生機構和部分婦保機構建立“公益一類保障與二類激勵相結合”的運行機制;落實政府投入與公立醫院發展相適應的辦法,完成省級公立醫院化債工作;開展省、市州級公立醫院編外員額逐年備案;研究提出解決市州和縣級公立醫院債務相關問題的意見,對公立醫院和基層醫療衛生機構編外人員工資給予適當補助;加強公立醫院黨的建設和行業黨建工作指導;研究提出新一輪醫療服務價格調整方案及實施步驟,及時審核新增醫療服務價格調整項目,提高醫療服務收入占比;做好公立醫院醫用耗材“零加成”改革的前期準備工作;探索推進藥事服務收費改革;提高醫院經濟管理的科學化和精細化水平,所有三級公立醫院全面落實總會計師制度;研究提高公立醫院補償能力的政策措施,促進醫療機構制劑在醫聯體或省域內調劑使用;完善公立醫院建設發展措施,促進“三個轉變、三個提高”;持續推進示范縣改革工作;推進公立中藏蒙醫醫院綜合改革和國有企業舉辦醫療機構改革。

  鞏固完善全民醫保制度。繼續提高城鄉居民醫保籌資標準,同步增加財政補助和個人繳費;完善與醫保籌資水平相適應的待遇調整機制,改進和完善普通門診統籌制度,動態調整診療項目和價格,完善醫保用藥目錄;加快醫保支付方式改革,全面落實基本醫保按病種付費實施辦法,推進疾病診斷相關分組試點和日間手術按病種付費試點,扎實做好異地就醫結算工作;落實促進商業健康保險發展的相關政策,發展商業補充醫療保險推動健康扶貧工作;貧困人口大病集中救治病種擴大到30種以上,建立脫貧兜底醫療救助制度。

  大力推進藥品供應保障制度建設。全面落實國家基本藥物制度,將使用情況納入對醫療機構的考核內容;改革藥品和醫用耗材集中采購辦法,全面開展縣域緊密型醫共體內藥品和一般耗材統一采購工作,研究制定醫保藥品支付規則;完善短缺藥品監督預警和分級應對機制;落實改革完善仿制藥供應保障及使用政策實施方案;開展藥品使用監測和臨床綜合評價工作;推動實施零售藥店分類分級管理。

  切實加強綜合監管制度建設。深入開展打擊欺詐騙取醫保基金專項行動;全面開展三級公立醫院績效考核工作;建立醫療衛生行業綜合監管協調和督查機制。

  健全醫療衛生服務體系。加強兒童醫療衛生服務體系與能力建設;深入實施基層中藏醫藥服務能力提升工程;以高血壓、糖尿病為切入點,建立完善慢性病健康管理技術規范;開展省級疾控機構績效評價;改善縣級醫院、婦幼和疾控機構等基礎設施條件;深入實施進一步改善醫療服務行動計劃。

  統籌推進相關領域改革。落實醫藥衛生事業單位用人自主權,推進衛生專業技術人員職稱制度改革;以緊缺專業和貧困地區為重點,深化醫教協同,落實全科醫生培養與使用激勵機制;制定進一步推動促進社會辦醫健康發展政策措施落實的意見;深入推進“互聯網+醫療健康”,省統籌區域平臺覆蓋各級衛生服務機構,至少50%的三級醫院實現院內醫療服務信息互通共享;西寧市、海東市、海南藏族自治州結合實際制定醫養結合支持性政策。

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